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腹腔镜微创手术治疗宫颈癌

 

发布时间:2014-5-8 17:33:50 阅读:


    2014年3月上旬,我院妇科独立完成第一例全麻下腹腔镜广泛子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术,手术顺利。患者32岁,术后病理回报提示:A、(宫颈)鳞状上皮细胞癌,浸润深度<1mm,浸润宽度<7mm,切缘断端未见癌累及,(双侧)慢性输卵管炎,分泌期宫内膜。B、(盆腔)淋巴结均呈反应性增生,未见癌(0/13)。术后第二天患者可下床活动、肛门排气,随访至今患者恢复良好。
    宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,是我国生殖道恶性肿瘤的第一位,其近年来年轻的趋势尤其明显,如何既延长患者生命又能提高患者术后生活质量已成为妇科专家日益关注的问题。随着宫颈筛查的普遍推广,早期宫颈癌若可得到及时发现和治疗,则可更好的提高患者的愈后。宫颈癌公认的治疗方式是手术治疗和放射治疗,传统的手术方式为经腹广泛子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫,此方式病人术后恢复慢、切口大影响美观、切口脂肪液化等较常见,随着腹腔镜技术的提高,早期宫颈癌患者可通过腹腔镜手术减少术中出血,缩短住院时间、提高术后恢复。
    手术本身是对人体一种特殊形式的创伤,手术创伤所致的应激反应会干扰机体免疫功能,机体的细胞免疫、体液免疫和非特异免疫系统均可受到抑制,腹腔镜因手术创伤小、术后出血少、手术时间短等优点,故较开腹手术对免疫功能影响小。镜下解剖结构清晰,可以切除足够数量的淋巴结,同时,手术在相当闭合的腔内进行,可保持机体内环境稳定,对腔内其他脏器干扰小,术后肠功能恢复快,对患者的损伤更小,术后疼痛减轻,恢复快,伤口愈合好、减少感染几率,且能更全面、细致、直观的检查盆、腹腔脏器,特别是横隔有无肿瘤转移,可避免开腹手术的大切口造成盆、腹腔粘连及术后疼痛,对宫颈癌淋巴结的浸润范围了解更准确,有利于指导患者的进一步治疗。
    恶性肿瘤是一种恶性消耗性疾病,对患者造成严重的心理压力,尤其对于较年轻的妇女更是如此。由于腹腔镜手术没有腹部疤痕,患者在心理上更容易接受,可提高心理健康水平,其忧郁、焦虑等症状减轻,减少患者对手术的恐惧感、增加了战胜疾病的信心,人际关系也较开腹术后患者好,有益于提高远期生活质量。
    总之,腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等特点较开腹手术更容易让患者接受,对免疫功能影响小,且可提高患者心理健康水平,让患者术后生命更有质量。(文/邢秀月)