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普通外科成功完成我院首例结直肠多发肿瘤腹腔镜辅助下分段切除手术
时间:2019-09-03 09:47:14 点击数:315 字体:


2019年8月2日琼海市人民医院普外科医疗团队,王若天主任医师带领陈立智、李炳主治医师顺利完成我院首例结直肠多发肿瘤腹腔镜辅助下分段切除手术,改变了以往我院只能行腹腔镜下一段结直肠手术的局面,标志我院腹腔镜结直肠手术水平进一步提高。结直肠多发肿瘤一次手术行结直肠分段切除,避免了患者分期多次手术,降低患者住院总费用,减轻患者经济负担。

患者,男性,74岁,因便血入院,既往史:患者既往曾胃大部分切除术;有高血压病史10年,血压最高到200/100mmHg,平素口服药物控制血压,具体药物及血压控制情况不详。2年前曾因脑梗塞、颅脑损伤及脑出血在我院住院治疗,经治疗后好转出院,遗留有言语不清,双下肢肌力减退,行走不便。肠镜提示:大肠多发性肿瘤(性质待病理)。病理提示:(升结肠)管状绒毛状腺瘤,局部腺体低级别上皮内瘤变。(肝曲结肠)增生性息肉;(直肠)管状绒毛状腺瘤,局部腺体高级别上皮内瘤变。患者结直肠多发肿瘤,因不排除直肠、升结肠肿瘤恶变可能,拟行手术治疗。患者老年男性,曾行胃大部分切除术,有高血压病史,脑出血、脑梗塞后遗症及慢性肾衰竭,基础疾病较多。考虑一期手术风险较大,难度较高;分期手术患者经济及心理负担重,多次手术亦增加手术难度。经充分术前准备后,科室讨论及院外专家远程会诊,并经患者家属同意,决定一期行结直肠分段切除术。遂于2019-8-2在气管插管全麻下行腹腔镜辅助下右半结肠切除术+直肠前切除术。术后经积极治疗,患者恢复顺利。术后病理提示:升结肠管状绒毛状腺瘤,局部腺体低级别上皮内瘤变,两切缘未查见瘤组织。直肠管状绒毛状腺瘤,局部腺体高级别上皮内瘤变,两切缘未查见瘤组织。直肠系膜淋巴结:送检为纤维、血管及脂肪组织,未见淋巴结,未见癌组织。右半结肠系膜淋巴结(0/4)未查见转移癌。阑尾呈慢性炎性改变。患者于2019-08-15出院。